traveltime-alltime

traveltime-alltime
aaa

Birazda Müzik

Eğer bu sitede geziyorsanız büyük olaslıkla hasta yada hasta sahibisiniz.Umarım azda olsa bir ön fikir oluşmuştur kafanızda.Bu sıkıtı ve sitresli günlerinizde birazda mizik derseniz dostumun sitesini mutlaka ziyaret etmenizi öneririm.Sağlıklı ve mutlu günler sizlerden hiç ayrılmasın. http://kalitelimp3.blogspot.com

ANJİO NEDİR?

Kalp-Damar problemi bulunan bir hastanın kasık damarlarından çok ince özel tellerle girilip kalp damarlarına radyoopak madde verilerek, damar tıkanıklıklarının ve problemlerinin teşhis edilmesine yarayan bir tıbbi işlemdir.

Bir Anjio işlemi şu aşamalardan oluşmaktadır:

1- Skopi aşamasında doktor kalp damarlarına girdiği hastanın görüntülerini bir monitörden gözlemektedir

2- Skopi işlemi; sine denilen kayıt aşaması öncesinde bir hazırlık dönemi olup, hastanın durumuna göre işlem zamanı uzamakta veya kısalmaktadır.

3- Skopi aşamasındaki görüntülerden doktor tarafından uygun bulunanlar sine aşamasında kayıt edilmektedir. Bütün bu aşamalar ayak pedalları (foot switch) ile gerçekleştirmektedir. Sine aşamasındaki kayıt işlemi bir hard diske, medikal filme veya başka herhangi bir kayıt ortamına yapılabilir. Günümüzde hem hard diske kayıt yapılmakta, hem de saklanacak görüntüler medikal filme basılmaktadır. Kullanılan hard disklerin kapasitelerinin sınırlı olması bir kaç işlemden sonra hard diskteki bilgilerinin silinerek, yeni işlem için yer açılmasını gerektirmektedir.

4- Sine aşamasında hard disk kaydının yanı sıra filme basılan görüntüler teknisyen tarafından banyo yapılmakta ve makara film olarak hazırlanmaktadır

5- Hazırlanan filmler “Tagarno” denilen bir film gösterme cihazında doktor tarafından izlenmekte, buna göre hastanın kalp damarlarının durumu teşhis edilmektedir

6- Gerekli teşhis yapılıp bittiğinde filmler yasal zorunluluk olarak arşive kaldırılmaktadır. Bir film makarasına en fazla 5-6 hasta bilgisi sığabilmektedir.

KORONER ANJİOGRAFİ

Koroner anjiografi, özel bir kamera ile kalbinizin atar damarlarının incelendiği bir röntgen film çekimidir. İşlemi kateter laboratuarında gerçekleştirilir. İşlemi gerçekleştiren doktorunuz kolunuzdaki veya bacağınızda büyük atar damarların birine ince küçük bükülebilir bir boruyu (katater) yerleştirir. Daha sonra kalbinizi besleyen küçük atar damarların (koroner damarlar) çıktığı en büyük atar damara (aorta) kadar ilerletir. Daha sonra katater koronerlerin aortaya giriş yerlerine yerleştirilerek, koroner arterlerinize, boyalı bir madde verilir. Böylece çekilen filmlerde koroner damarlarınız görüntülenebilir ve hangi bölgelerinde ne kadar darlık olduğu tesbit edilebilir.

Anjiografi doktora hangi bilgileri verir?

Anjiografi koroner arter hastalığı bulunup bulunmadığını gösteren en doğru yöntemdir. Damar sertliği nedeni ile koroner arterlerin hangi bölgesinin ne kadar daraldığını ve / veya tıkanığını tesbit edebilir. Kalp kateterizasyonu ile kalp kapaklarının ve duvarlarının işlevlerindeki kusurlar da gösterilebilir. Anevrizma (kalbin bir bölümünün, kalp krizi sonrası, dışarı doğru bombelenmesi) veya kalp delikleri gibi doğumsal kalp hastalıklaının teşhisi için de kullanılabilir.

Doktor kataterin nereye yönlendiğini nasıl görebilir?

İşlem bir röntgen kamerası kullanılarak gerçekleştirilir. Doktorunuz, katateri bu kamera aracılığı ile görüntüleyerek yönlendirir. Siz kataterin bu hareketinin farkında bile olmazsınız.

Katater yerine yerleştirildikten sonra ne olur?

Katater yerine yerleştirildikten sonra doktorunuz katater aracılığı ile vücudunuz için zararlı olmayan bir boyalı maddeyi, kataterin içersinden enjekte edecektir. Bu boya kan ile karıştığında, tüm koroner damar sistemimiz, röntgen kamerası tarafından görüntülenip kaydedilebilecektir. Doktorunuz değişik açılardan film kayıtları yaparken bu boyalı maddeyi birkaç kez enjekte edecektir.

Anjiografi sırasında ağrı duyacak mıyım?

Katater laboratuarına girmeden önce biraz rahatlamanızı sağlayacak sakinleştirici bir ilaç verilecektir. Çoğu kişi işlem sırasında ağrı hissetmez. Bazı hastalar ise canlarının hafif acıdığını ifade etmektedirler. Aynı dişçide olduğu gibi işlemin uygulanacağı bölge lokal bir anestezik ile uyuşturulacaktır. Bu sırada bir iğne batması hissedeceksiniz. Boyalı maddenin enjeksiyonu ağrı hissi vermeyecektir. Bu madde verilirken, sıcak basması ve kızarma hissedebilirsiniz. Bu his 20-30 saniye sürecektir. İşlemin sonunda, kalbinizin içini görüntülemek için, daha büyük miktarda boyalı madde verilecek ve bu sırada daha fazla sıcaklık hissedeceksiniz. Bu his acı vermeyecek ve çok kısa sürede geçecektir.

Bazı kişilerde boyalı maddeye karşı allerji buna bağlı kaşıntı ve kızarıklıklar gelişmekte bu işlem sırasında verilen ilaçlarla tedavi edilebilmektedir. Daha önce allerji veya astım öykünüz var ise veya daha önce örneğin böbrek filmi veya diğer damarlarınızın filmi çekilirken allerjik reaksiyon gelişti ise işlemden önce bunu doktorunuza söylemelisiniz.

İşlem sırasında kısa süreli göğüs ağrınız olabilir. Olduğu takdirde doktorunuza haber vermelisiniz.

Boyalı madde neden gereklidir?

Kalp ve koroner damarlar içersindeki kan röntgen filmi ile görüntülenemez. Boya veya kontrast madde, koroner damarları ve kalbin içini X ışınları ile görünür hale getirir.

ANJİOGRAFİ ÖNCESİNDE VE İŞLEM SIRASINDA YAPILMASI GEREKEN İŞLEMLER

Her hastanenin koroner anjiografi için uyguladığı olaığn işlemler değişiktir. Bu nedenle sorularınıza verilen cevaplar genelde uygulanan metodları tarif edecektir.

Bunlarda her hastaneye özgü değişiklikler olabilecektir.

Koroner anjiografi için hastaneye yatmam gerekecek mi?

Evet. Koroner anjiografi için hastaneye yatış işlemlerinizin yapılması gerekmektedir. Ancak işleminizin günün erken saatlerinde yapılabildiği takdirde o gece de kalabilirsiniz.

İşlem nerede yapılıyor?

Anjiografi, katater laboratuarı denilen özel donanımlı bir laboratuarda uygulanmaktadır.

İşlemden önce herhangi bir test yaptırmak gerekiyor mu?

Doktorunuz gerekli testleri yaptıracaktır. İşlem için geldiğiniz gün daha önce yapılan tüm tetkikleri yanınızda getirmeniz gerekecektir. (Kan testleri, akciğer röntgeni, elektrokardiyogram var ise önceki anjiografi veya ameliyat raporlarınız vs.)

Anjiografiden önce yemek yiyebilir miyim?

Doktorunuz bir gün önce yiyecekleriniz için size bilgi verecektir. Sürekli kullandığınız ilaçlar var ise bunları anjiografi sabahı alıp almayacağınızı doktorunuza sorun. Genellikle işlemin uygulanacağı gün, sabah kahvaltı etmeden gelmeniz gereklidir. Şeker hastası iseniz, sabah kan şekerin düşürücü ilaçlar alıyorsanız, ilacınızı almadan aç olarak geliniz ve gelir gelmez durumunuzu hemşirenize bildiriniz. Anjiografi hemen yapılmadığı takdirde, kan şekerinizin çok düşmemesi için hafif bir öğün yemenize izin verilecektir.

Anjiografiye nasıl hazırlanmalıyım?

Anjiografi için hangi alanın kullanııacağına bağlı olarak kol veya bacak, kasık traşı olmanız ve o bölgeyi temizlememiz gerekmektedir. Bu alan işlem sırasında tamamen steril (mikropsuz) bir örtü ile kapatılacaktır. Laboratuvar personeli de tamamen mikroptan arındırılmış giysi ve eldivenler giymiş olacaklardır. Dolaşımınızın daha iyi izlenebilmesi için tırnak cilalarınızın silinmiş olması gereklidir.

Laboratuvarın neresinde olacağım?

Genellikle laboratuvarın ortasında yerleştirilmiş, bir muayene masasına yatmanız istenecektir. Bu masa filmlerinizi çeken kameranın hemen altında olacaktır.

Kamera hareket edecek mi?

Evet. Damarları çeşitli açılardan görüntülemek için her poz alındıktan sonra kameranın yeri değişecektir.

Laboratuvarda başka cihazlar var mı?

Evet. İşlem sırasında kan basıncınızı ve kalp ritminizin izlendiği ekranlara bağlanacaksınız.

İşlem sırasında uyanık mı olacağım?

Test sırasında doktorunuzun sorduğu soruları cevaplamak için uyanık olacaksınız. İşlemden 1 saat önce gevşemenizi sağlayacak sakinleştirici bir ilaç verilecektir. Ancak bu sizi uyutmayacaktır. Filmler çekilirken derin nefes alıp, nefesinizi tutmanız istenecektir. Bundan sonra nefes almanız veya öksürmeniz istenebilir.

Neler olup bittiğini görebilecek miyim?

Evet. İstediğiniz takdirde işlemin bir kısmını televizyon ekranından izleyebilirsiniz. Zaman zaman işlemi yapan ekip elemanları görüntünüzü engellese de ekranda kalbinizin hareketini koroner damarlarınızı görebilirsiniz.

Katater ne zaman uygulanacak?

Kataterin girişini hiç hissetmeyeceksiniz çünkü kataterin uygulandığı alan daha önceden uyuşturulmuş olacak. İşlemin başladığını ilk kez ekranda kalbinizi gördüğünüzde anlayacaksınız. Bunu hissetmeden önce doktorunuz size haber verecektir.

Kataterin, boyalı maddeyi iletmekten başka işlevi var mı?

Evet. Bir ölçüm cihazına bağlanarak, katater aracılığı ile kalp boşluklarında ve büyük damarlardaki basınçları ölçülebilir. Yine boşluklardan kan örnekleri alınarak, oksijen miktarları ölçülebilir.

Anjiografi işlemi ne kadar sürecek?

Her bir katater için gereken süre değişiktir. Hasta ile ilgili kişisel faktörlere, doktorun ne aradığına ve başka diğer faktörlere bağlıdır..

İŞLEMDEN SONRASI

Katater ne zaman çıkarılacak?

İşlem bittiğinde katater yerinden çıkartılarak, kanamayı önlemek için kataterin uygulandığı alana basınç uygulanacaktır. Uygulama alanı kasıkta ise, bir süre bunun üzerine, yine kanamayı önlemek için kum torbalaıı konacaktır. 6-8 saat süre ile bu bacağı haraket ettirmeden yatmanız gerekecektir. Katater uygulanan alan kol ise buraya sıkı bir sargı uygulanacaktır.

Anjiografiden hemen sonra ne olacak?
Katater laboratuvarından yatağınıza döndüğünüzde doktorunuz da onayladığı takdirde hemen yemek yiyebilirsiniz. Uyuyabilirsiniz. Ancak zaman zaman hemşireniz, kan basıncınız, nabız ve katater uygulanan yerin muayenesi için sizi uyandırabilecektir.

Anjiografiden sonra ağrı duyacak mıyım?
Kataterin uyguladığı bölgede hassasiyet ve rahatsızlık hissi duyabilirsiniz. Bu sizi çok rahatsız ediyor ise doktoronuza veya hemşirenize haber veriniz. Sizi rahatlatacak bir ağrı kesici verecektir. Uygulama alanında morluk ve hafif şişlik hissederseniz paniğe kapılmayın. Bu renk deıişikliıi genişlerse veya başka bir rahatsızlık hissederseniz bunu hemşirenize haber vermekten çekinmeyin.

ANJİOGRAFİ SONUÇLARI
Doktorunuzun size anlatacaklarını tam olarak anlayabilmeniz için kalbin basitçe nasıl işlediğini anlamak gerekir. Vücudun alt ve üst bölümlerinden gelen kan, toplar damarlar (venler) aracılığı ile sağ kalbe gelmekte ve sağ kulakçığıa dolmaktadır. Daha sonra, bir kapaktan geçerek, daha aşağıda bulunan bir başka boşluğa, sağ karıncığa dolmaktadır. Sağ karıncıktan akciğere pompalanarak burada karbondioksit içeriğini boşaltıp, oksijenlenir. Akciğerde oksijenlenen kan bu kez kalbin sol odacıklarına gelerek, kalpten çıkan büyük damar (aort) aracılığı ile tüm vücuda pompalanır.

Anjiografi ile doktorum hangi bilgilere ulaşabilir?
Anjiografi ile koroner damarların hangi bölgesinde ne kadar darlık olduğu veya hangi bölgenin tıkandığını saptayabilir. Bu noktalarda kan damarda serbestçe akamaz ve göğüs ağrısına (anjina pektoris) neden olur. Bazen koroner anjiografiyi değerlendirerek doktorunuz cerrahi ve balon ile tedavi önerebilir.

Daralmış olan koroner damarlar neden göğüs ağrısına neden olur?

Vücudun her yerinde o bölgeye kan, dolayısı ile de dokunun kullanacağı gıda maddeleri ve oksijeni taşıyan damar sistemleri vardır. Koroner damarlar da kalbin kendisini besler. Kalbi besleyen atar damarlarda daralma veya tıkanıklık olduğunda kalp gerekli gıda ve oksijeni alamaz. Kalp gereğinden daha az besin ve oksijenle çalışmak zorunda kalır. Fizik yorgunluk, stres ve ağır yemeklerden sonra kalbin daha fazla çalışması gerektiğinden oksijen ihtiyacı artar. Daralmış olan damar yatağı oksijen ihtiyacını karşılayamaz ve bu göğüs ağrısına neden olur. Şemaya baktığınızda, koroner damarların kalbin dış yüzünü sardığını görürüz. Bu damarların hepsi açıksa sorun yoktur. Biri veya bir kaçının iç hacmi daralmış ise göğüs ağrısı (anjina) oluşur. Eğer damar tamamen tıkanır ve kan akımı durursa, kalp krizi gelişir.

Ameliyatsız Anjio (Koroner anjiografi)

Beş saniye içinde kalp krizi riskini ortaya çıkarabilen cihaz, şimdi de Türkiye'de... Üstün teknolojiyle geliştirilen cihaz, ani kalp ölümlerini önlenmek amacıyla kullanılıyor
Bu cihaz erken ani kalp ölümlerini önceden belirlemeyi sağlıyor mu?
Kalp damar darlığı varsa hastalar bu testi normal anjiyoya göre daha kolay kabul edebileceği için uygun tedbir daha erken dönemde alınabiliyor. Anjiyo tüm yeniliklere karşın bir operasyondur, kasıttan kataterle girilir hastanın tercihen bir gün boyunca gözetim altında tutulması gerekir. Ancak 'Bilgisayarlı Tomografi' çekimi gibi tüm tetkik 5 saniyede sonuçlanıyor. Üstelik hastaların öğlen tatilinde bunu yaptırıp, sonra işlerine devam etmeleri mümkün olabiliyor.

Kalp krizini önceden haber vermeyi sağlıyor mu?
Kalp krizi damar tıkanıklığına bağlı olarak ortaya çıkıyor. Damar tıkanıklığını erken dönemde tanıması önemli. İlk kalp krizlerinin yüzde 30'a yakını ölümle sonuçlanıyor. Bu hasta grubu erken dönemde tanınırsa uygun tedaviler yapılarak kalp krizi engellenebilir.

Peki bu cihaz başka hangi amaçla kullanılabiliyor?
By-pass yapılan hastalar, stent ve balon uygulanan hastalarda takip için kullanılıyor. Kalp hastalarına kontrol amaçlı anjiyo yapılıyor. Artık bu cihazlar kontrol amaçlı anjiyonun yerine de kullanılabilir.

Orta yaştan sonra hiçbir riski olmayan insanlarda yalnızca kontrol amacıyla sizce çektirebilir mi?
Kardiyolog değerlendirip böyle bir incelemeye ihtiyacı olup olmadığına karar vermeli. Check-up programında mutlaka yer alacak bir tetkik değil. Bir maliyeti var ayrıca radyasyon veriliyor, risk grubuhda yer alanlar için kardiyolog ya da dahiliye uzmanları uygun gördüklerinde check-up gibi kullanılabilir.

DAHA DÜŞÜK MALİYETLİ
Bir yaş sınırı var mı?
Yaş sınırı yok. Riskli olan hasta 35 yaşında da olabilir, 70 yaşında da olabilir. Her yaşta bu kontrol yapılabilir.

Time Dergisi geçtiğimiz eylül ayında bu cihazı kapak yaptı, Türkiye'de ne kadar süredir kullanılıyor?
Dünyada bu cihaz yaklaşık dokuz aydır kullanılıyor. Türkiye'de de üç aydır İngiltere ile eş zamanlı olarak kullanıyor.

Kimler tercih ediyor?
Son bir ay içinde yaklaşık 100 hastaya bu yöntemi uyguladık. Normal anjiyografiye göre, hastanın kabul etmesi daha rahat. Normal anjiyoda hasta daha uzun bir düşünme süreci geçirir. Bu tetkik önerildiğinde hasta daha kısa sürede karar veriyor.

Maliyet açısından anjiyo ile arasında fark var mı?
Maliyeti anjiyoya göre çok daha düşük. Katater kullanılmıyor. Anjiyonun maliyeti 3-5 bin YTL arasında değişirken, VCT anjiyografinin maliyeti 1600 YTL. Cihazın yaygınlaşmasıyla bu maliyet de çok yakında düşebilir. Cihazın maliyeti ise; 1.5 milyon dolar.

Elde edilen sonuçların anjiyo ile arasında fark var mı?
Alet bize bir sorun yok diyorsa, o hastaların yüzde 99'unda bir sorun bulunmuyor demektir. Problem görünüyorsa, bu sonuçlar da aynı oranda gerçeği yansıtıyor. Cihaz, damarda yüzde 50 darlık var diyorsa, anjiyoda bu oran yüzde 60'a çıkabiliyor ya da yüzde 40'a inebiliyor.

Anjiyo sırasında hastaya içirilen madde kimi zaman çok zararlı oluyor, burada da hastaya aynı madde veriliyor mu, bu risk VCT'de de var mı?
O çok yüksek bir risk değil, ancak tedbirleri alıyoruz. O ilacın ne yazık ki bir alternatifi yok, alternatifini bulan Bill Gates kadar zengin olabilir. Testi, aşısı da yok...

Ani ölümlere neden olan yumuşak plaklardaki sorunların son derece zor tespit edildiğinin altını çizen New York Presbyterian Hastanesi kardiyologlarından Doç. Dr. Özgen Doğan, İntermed'te bulunan yeni sistem sayesinde yılın belli dönemlerinde hastalarının kontrolünü yapıyor. Yeni sistemin en büyük özelliklerinden birinin kolesterolün damarlardaki hasarını gösterdiğine dikkat çekiyor. Kalsiyum skorlama metodu sayesinde kolesterol düşürücü tedavinin damarlara etki edip etmediğinin de ölçülebildiğini anlatan Doğan; bu cihaz sayesinde damarların tıkanmakta olup olmadığını 6 saniye içinde tespit ederek, ani ölümlere büyük bir darbe vurulabildiğini söylüyor.

Tomografiye girmeden önce bunlara dikkat!

* Hamileyseniz veya bu konuda kuşkularınız varsa, işlemlere başlamadan önce mutlaka doktorunuza bildirin.

* Daha önce yapılmış test ve tetkik sonuçlarınızı beraberinizde getirmeyi unutmayın.

* Mutlaka randevu alın. Randevu günü hiçbir şey yemeden ve içmeden gelin.

* Rahat bir kıyafetle gelin. Pantalon ya da eteğin üstünü çıkartıp önlüğü giymeniz gerekecek.

* Kalp veya tansiyon ilacı kullanıyorsanız, devam edin, hiçbir sorun çıkartmaz.

* Çay, kahve, sigara gibi kalp hızını artırıcı maddelerden en azından bir gün boyunca uzak durmuş olun.

* Kadınlar için check-up'ın mensturasyon (adet) günlerine rastlaması hiçbir sorun yaratmıyor.

KİMLER YAPTIRMALI?
* Anne babasından herhangi birinde veya her ikisinde de kalp ve hipertansiyon hastalığı olup,kadınlarda 35,erkeklerde 40 yaşüzeri olanlar.

* Kan, kolesterol ve trigliserit seviyesi yüksek olanlar,

* Sigara içenler,

* Kilolu olanlar,

* Yaşlılar...